Aanvraag energietoelage OCMW

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Persoonsgegevens

Mijn gegevens

bv. 050 12 34 56 of 0474 12 23 45
Leden van mijn huishouden
Iedereen die samen met mij in dezelfde woning verblijft

Ik maak deel uit van een van volgende categorieën

Categorieën
Er werd ten aanzien van mij een beschikking van toelaatbaarheid uitgesproken in het kader van een collectieve schuldenregeling / Er loopt ten aanzien van mij een procedure van schuldbemiddeling overeenkomstig de wet op het consumentenkrediet.)

Ik voeg volgende documenten bij mijn aanvraag

  • een kopie van mijn identiteitskaart
  • een salarisfiche of ander bewijs van inkomen
  • een kopie van de jaarlijkse afrekening voor gas en elektriciteit

voor catégorie 2, een kopie van beschikking van toelaatbaarheid of attest van de schuldbemiddelaar

Document(en) toevoegen

De maximaal toegestane grootte van een individueel bestand is gelimiteerd op 25 MB.

    Belangrijke opmerking met betrekking tot de gegevensverzameling:

    Het OCMW kan om na te gaan of u voldoet aan de hierboven gestelde inkomensgrenzen uw inkomensgegevens en die van de leden van uw huishouden via elektronische weg rechtstreeks bij de FOD Financiën opvragen. Het OCMW kan u contacteren wanneer aanvullende inlichtingen nodig zijn.

    Ik ben mij ervan bewust dat een valse of onvolledige verklaring aanleiding kan geven tot boetes of gevangenisstraffen, overeenkomstig de bepalingen van het koninklijk besluit van 31 maart 1933 betreffende de verklaringen af te leggen in verband met diverse subsidies, vergoedingen en toelagen die geheel of gedeeltelijk ten laste van de Staat zijn, alsook tot de toepassing van een administratieve sanctie, namelijk de terugbetaling van de energietoelage.

    Naar top