Aanmelding vrijwilliger noodplanning

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Ik wens me op te geven als vrijwilliger bij het psychosociaal hulpverleningsnetwerk van Wezembeek-Oppem.

Voornaam Dit veld is verplicht in te vullen

Naam Dit veld is verplicht in te vullen

Straat Dit veld is verplicht in te vullen

Huisnummer Dit veld is verplicht in te vullen

Busnummer

Postcode Dit veld is verplicht in te vullen

Gemeente / Stad Dit veld is verplicht in te vullen

E-mail Dit veld is verplicht in te vullen

Telefoon / gsm Dit veld is verplicht in te vullen

bv. 050 12 34 56 of 0474 12 23 45

Ik heb een diploma humane wetenschappen Dit veld is verplicht in te vullen

Ja
Neen

Privacy

Wezembeek-Oppem gaat zorgvuldig om met jouw persoonsgegevens. Wij vragen deze gegevens op om jouw aanvraag te kunnen uitvoeren. We bewaren ze niet langer dan nodig. Je kan meer lezen over jouw privacy in onze privacyverklaring op https://www.wezembeek-oppem.be/privacyverklaring

Ik ga akkoord met bovenstaande bepalingen. Dit veld is verplicht in te vullen